123 平淡无奇

作品:《医者无眠

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    顿性分离皮肤、皮下组织、肌肉、胸膜,进入胸腔,戳卡塞进去,腔镜开始工作。

    周老睡的安详,呼吸均匀,任海涛看看周老,看看心电监护,完全没有一丝异样。

    “纤维支气管镜。”

    进胸之后,吴冕便和任海涛说道。

    镜子早都准备好,只是周老左侧卧位,略有点不顺手而已。但这难不住任海涛,他最快的时间把支气管镜下进去。动作轻柔,任海涛不敢打扰老人家的睡眠。

    一边下镜子,任海涛一边看着周老的状态。

    纤维支气管镜下进去对患者的刺激还是蛮大的,清醒状态下很多患者都称之为上刑。

    可是周老在睡眠状态,辅助麻醉,竟然一点感觉都没有,该睡还是睡,真的是很厉害。

    “气管隆突上2m,长3.5m,阻塞大部分管腔,表面有出血。”任海涛用气管镜仔细看着,马上汇报情况,病用气管镜的钳子在边缘位置给吴冕做了一个标记。

    吴冕点了点头,开始用腔镜钳子做钝性分离。

    钳子像是双手一样灵巧,钝性分离一板一眼,不见多快,但没等扶镜子的李忠看明白,吴冕已经开始切肿瘤的步骤。

    保留对侧正常气管壁约1/4 周径,切除长度达5 m。往下到气管隆突上0.5m的位置,拿捏的刚刚好。

    “人工血管。”

    切肿瘤的时候,周老依旧没有动,保持着睡眠状态。现在看麻醉已经不是什么问题,手术只要快速结束,这台就算是拿下来了!

    李忠看的有些兴奋,麻醉他看不懂,针刺麻醉+复合麻醉下周老只要不躁动就行,他的注意力主要在于手术。

    气管的手术李忠主任做过很多,难点在于气管插管在管腔里,对手术的影响很大。

    想要完整切除肿瘤,必须克服气管插管带来的负面影响,至少延迟手术时长1个小时左右。

    可是眼前这种针刺麻醉+复合麻醉的作用下,根本没有气管插管什么事儿,唯一的问题在于没有单腔通气,肺脏瘪不下去,手术视野很狭窄。

    但这点吴老师用技法克服,游离气管做的那叫一个溜,肿瘤几乎是眨眼之间就被切掉,局部止血做的也堪称完美。

    “吴老师,钢丝您要什么弧度?”李忠问道。

    “你不用弄,我自己来。”吴冕道,“直径1.8 m 聚四氟乙稀人工血管,准备4-0的 prolene 线。”

    李忠做过很多台类似的手术,人工血管代气管,用4-0的 prolene 线缝合。但人工血管里没有气管软骨,很容易塌陷,这是一个很大的问题。

    所以需要用钢丝在外面进行骨架固定,具体弧度要看术者的意思。

    李忠看了一眼时间,开台到现在22分钟,手术做的是真快。

    快只是一方面,关键是自己根本没觉察出来。吴老师每一步都按部就班的在做,一点点的看,感觉很普通,并没有什么特殊的地方。

    每一步都是教科书上写的,没有别出心裁,也没有天外飞仙似的神来之笔,可就是这样,不知不觉便到了吻合气道的步骤。

    胸腔镜手术的钳子和镊子顺着戳卡进去,李忠全神贯注的扶着镜子,他知道自己的工作有多重要。

    腔镜手术一般只有两个人,助手的活很重要。和普通手术一样,暴露术野是术者最大的需求。而腔镜手术扶镜子这一点更是需要丰富的手术经验,一般新手上台会被骂的狗血喷头。

    自己的水平还是很高,李忠心里想到。至少做这台手术,吴老师一句都没说过自己。

    4-0的prolene 线把聚四氟乙稀人工血管和气管完美吻合在一起,随后吴冕伸手,钢丝递到他手里。

    吴冕取出钳子,夹住钢丝直接顺着戳卡送进胸腔。

    “吴老师,弧度!”李忠正全神贯注的暴露术野,忽然看到钢丝笔直的进去,他吓了一跳,以为吴冕忘了,连忙提醒。

    没有听到吴冕的回答,镜头下,两柄钳子夹住钢丝,灵巧的像是双手一样,轻轻掰出了一个弧度,随后开始进行固定。

    依旧是4-0的prolene 线,依旧是之前的手法,依旧不疾不徐。

    李忠吓了一跳。

    别人不知道,他心里门清着呢。

    那是钢丝!还是只有3m左右的钢丝!自己想要用手掰出一个合适的弧度,至少要5-10分钟。甚至因为钢丝太短,不能吃力,很多时候还会把钢丝给掰断,不断换新的。而且大小要适合戳卡的粗细,弧度太大送不进去。

    虽然钢丝的硬度大,柔韧性略差,但必须用钢丝,柔韧性好的东西也充当不了气管骨架。

    可没见吴老师有什么特殊的动作,钢丝乖巧的像是尼龙线一样,变成了最合适的弧度。放在聚四氟乙稀人工血管上,严丝合缝,根本不用反复不断的修正弧度,贴合人工血管。

    我勒个去!

    这是只有行家才能看出来的细节。

    什么钝性分离,什么切除肿瘤,那些在李忠眼睛里都是小活。这台手术最浪费时间的就是在这块!

    可是吴老师手下,这一块像是根本不存在难度一样,简简单单的就完成了。而且他用的还不是双手,而是在胸腔里用30m左右的长钳子做的。

    这得对材料理解成什么样!

    一瞬间,李忠觉得后背鸡皮疙瘩都出来,差点掉了一地。

    牛!

    这是真牛!

    技术越高的人做手术看起来就越是简单,因为很多难点在人家看来根本不算是难点,只是手术过程的一部分而已。

    “啪”

    胸腔内传来一声闷响,李忠的手抖了一下。

    “注意力集中,暴露视野。怎么之前做的好好的,忽然就不动了呢。”吴冕冷声说道,“这才八点多,你就困了?”

    “……”

    李忠汗颜,自己光顾着琢磨吴老师的手法,一时手眼没跟上,这就被敲了一下。

    幸好是腔镜手术,据说吴老师用止血钳子打人桡骨茎突特别疼,几天都缓不过来。

    微创手术有微创手术的好处,患者受到的创伤小,助手受到的创伤一样小,李忠心里想到。

    不过想是想,但再也不敢走神,专心致志的看着手术。

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