162 精确到极致

作品:《医者无眠

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    “真的没办法避免么?”汤主任想起患者当时的情况,他也有些害怕。

    说实话,当时汤主任可是被吓懵了,虽然和他没什么关系。

    那是一条活生生的人命,虽然他在患者肚子里见过血、见过屎、见过蛔虫、见过泥鳅,算是见多识广。但真说患者死在自己面前,总是难以接受。

    “也有办法,我想想啊。”任海涛道,“我在一篇杂志论文里看见过对静寂肺的研究,那里面说围手术期的麻醉及手术的刺激,用药等诸多因素均可以诱发哮喘的发作,甚至发展成重症哮喘寂静肺。”

    “要避免的话有很多手段,但我觉得都没什么用。”

    “主要还是麻醉的刺激,围手术期中患者麻醉的高度紧张、恐惧、浅麻醉下插管、吸痰及拔管,气管导管置入的深浅,分泌物的刺激及高位硬膜外可阻滞胸交感神经,副交感神经相对兴奋,以及肢体消毒剂和手术刺激从而引发哮喘。”

    “这些玩意写在教科书里糊弄一下学生就行了,真拿到临床上来,作用几乎是零。我看那个研究小组10年研究了欧美9例静寂肺的病例。唉,你说10年才9例,还是全欧洲,我怎么就遇到了呢。”

    任海涛唉声叹气的说道。

    “知足吧,这是吴老师在。”汤主任笑道,“你说吴老师抢救那么熟练……这么说吧,当时给我的感觉是吴老师这辈子不知道遇见多少静寂肺的患者。”

    “当时吴老师好帅!”一名小护士兴奋的说道。

    肯定帅,要换成是自己,背着手站在手术室里指挥抢救,也特么帅!任海涛心里想到。

    气场这种事吧,要看时间、地点、事件。

    救人一命,只手平了那么大的事情,把滔天巨浪生生压下去,事了拂衣去,当真有古时侠者风范。

    听一桌子人都在说那个小子有多牛逼,王成发打心眼里不高兴。他这辈子经历过的抢救也不少,但是从来没遇到过静寂肺。

    抢救不容易,但找毛病谁不会啊。王成发心里不服气,主要是堵得慌,瓮声瓮气的说道,“小吴毕竟出过国,见过世面。”

    一桌子人都说是吴老师,只有王成发称呼小吴,几个护士顿时不高兴了,几张俏脸含霜,白的有些发青。

    “不过还是年轻一些,最开始吃不准,还要连接呼吸机,耽误了至少1分钟时间。”王成发说道。

    护士们的脸色更难看了几分。

    “呃……”任海涛怔怔的看着王成发。

    “嗯?小任,你觉得呢?”王成发见大家都不说话,认为找到了破绽所在,掩饰着自己的得意,故作谦虚的问道。

    他自以为的故作谦虚在别人看来有些假,尤其是那些小护士,一个个白眼仁都翻成了卫生球。

    “王主任,吃饭,吃饭。”任海涛连连说道。

    “嗯,吃饭。”汤主任也不知道八井子中医院的水深水浅,越小的地儿就越要注意,所谓庙小妖风大,池浅王八多,这个道理放到哪都对。

    “小吴还年轻,咱们怎么说都是长辈。适当的夸一夸,鼓励一下年轻人是应该的。但摆的位置太高,有朝一日掉下来,会一蹶不振的。”

    王成发觉得自己说得对,言语有分寸,都是处于一位老医务工作者对年轻人的爱护,这都是拳拳之心,谁都说不出来什么。

    任海涛的脸色有些难看,他抬头看王成发,仔细看他的表情,最后小心问道,“王主任,您……”

    他欲言又止,表情古怪。

    “嗯?小任,你有什么话要说么?”

    “王主任,最开始吴老师的操作没什么错误。”任海涛道,“发现静寂肺之后首先要判断是哪种药对患者造成的刺激。”

    “辅助或控制呼吸,吸入高流量纯氧通气,当面罩通气不能维持血氧时应立即行气管插管术、控制呼吸,并给丙泊酚1-2mg/kg加深麻醉,氯胺酮50mg,七氟烷吸入麻醉,维库溴铵0.07-0.15mg/kg。”

    一连串的数据和扎实的操作像是一连串硬邦邦的石头,把王主任给打懵了。

    “要是您觉得吴老师没有先更改用药,而是调试呼吸机是错误……我觉得那也不是问题。”任海涛说着说着,进入了状态,开始专心致志的和王成发这种野路子出身的医生讨论起来抢救治疗。

    “排除主支气管插管或者气管导管堵塞或弯折,气管吸引等因素,也是相当主要的。虽然吴老师用电子纤维支气管镜看了一眼,但有些地儿是盲区。我估计吴老师根据患者乏氧时间判断还有时间,可以更谨慎一点处置。”

    “哇哦!”

    “那种时候还能估算时间?吴老师好厉害!”

    “人家心里有数,要不然能站在讲台上讲课?说起来我都算是吴老师的学生。”

    桌子上的小护士们听懂了,叽叽喳喳的说道。

    王成发脸上一寒,他有些懵。吴冕当时的操作在他看来就是耽误抢救,怎么任海涛一分析,就变成了他牛逼之处了呢?

    “我当时也没注意到,在病房看患者的时候回想了几遍抢救过程,当时给要的时间简直太精确了。比如说吸入β2受体激动剂,需要喷多次沙丁胺醇、喷多大剂量、什么时候给药有以及抗胆碱能药物异丙托溴铵……”

    任海涛越说越是兴致高涨,一张脸上隐隐散发着光芒。

    搞技术的人都一样,只要钻研起来,浑然忘记周遭的一切。什么王主任和吴老师之间有什么矛盾,刚刚是怎么如履薄冰的化险为夷,他都忘记了。

    在任海涛的脑海里,只有吴冕当时的操作。

    吴老师和楚老师的配合天衣无缝,难怪是情侣档。最开始的抢救,幸亏有他们俩在,仔细想起来这一切真是好牛逼!

    当时自己当作工具人的时候并没有感受到,全都是吴老师说什么自己做什么。

    如今静下来坐在餐桌前复盘,才体会到吴老师的操作堪称神来之笔,每一步都像是经过计算机计算过的一样,已经精确到了秒,甚至毫秒!

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