202 千万别治疗

作品:《医者无眠

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    “吴老师。”

    吴冕上了120急救车,车上的一名医生说道,“孩子还有口气。”

    “下尿管,监测尿量,观察尿崩怎么样。”吴冕道。

    “好。”医生回身给患儿下尿管。

    “吴老师,孩子是什么病?”医生一边忙碌,一边询问道。

    “韩薛柯氏综合症。”吴冕说道。

    等医生下完尿管,开始做查体。

    “悬浮齿,是最典型的韩薛柯氏综合症的表现。”吴冕说道,“单侧凸眼,溶骨性改变,已经基本能判断。”

    “回去怎么抢救?”医生看着心电监护上的数值,苦恼问道。

    韩薛柯氏综合症,他……压根不知道是什么病。

    “治疗低钾血症就行。”吴冕坐回到座位上,淡淡说道,“对了,千万别针对患者尿崩做任何治疗。”

    “……”

    “我以前遇到过一个类似的患者,医院给了垂体后叶素和双氢克尿塞。结果出了大问题,对症治疗后,血钾从1.5直接升到6.2,差点没死喽。”

    “呃……不给治疗?”

    “嗯。”吴冕点了点头,“患者尿崩是由于缺乏adh,导致大量低渗的淡水从尿液丢失,而钠并没有随之排除,这样体内就成了晒盐池,钠会越来越高。”

    “这种患者的特点就是每天要喝大量的水,大约有10000ml左右,喝完就排尿。”吴冕叹了口气,“不做治疗还好,用现有的技术做治疗,很快孩子就会出现癫痫等并发症。那群人贩子就是给孩子吃了治疗尿崩的药,所以血清离子很快就有反应。”

    “口服的醋酸去氨将压缩片,在那女人的包里找到了,已经交给警察。”吴冕很自然的说道,眼睛看着孩子,一眨不眨。

    不能治的病……120急救医生愣了一下。

    补液、对症,30分钟后孩子的状态好了一些。120急救医生终于松了口气,有时候问问发生了什么。

    “吴老师,今儿这事儿是怎么了,我还是第一次看特警出动。”

    “一伙人贩子。”吴冕说道,“从前他们在各地偏远乡村买有先天性疾病的孩子,主要以先心病为主。像是韩薛柯氏综合症,并不多见。”

    “啊?买有病的孩子干什么?”

    “早十年二十年,火车站这种人流量大的地儿,有先心病的孩子去乞讨,生意很好。毕竟好心人还是多,一个人给个块八毛的,每天就有几百块钱的收入。”

    原本觉得没多少钱,但120急救医生转念一想到那是二十年前,不由得咂舌。

    而且还不是只有一个孩子,是很多孩子,这笔收入极其可观。

    “真缺德啊。”

    “缺德的事儿多了去了,你当医生的,应该见过很多。”吴冕说道,“6年前我协助公安部,作为技术诊断专家参与了这起重大案件的侦破。没想到有漏网之鱼,今儿遇到了。”

    “那个主谋怎么敢再犯事儿,不怕被认出来么?”120急救医生疑惑的问道。

    “他做了整容,从前的同伙估计都不认识他。”吴冕道,“而且现在火车站和从前不一样,他们主要的精力用在医院身上。你听说过的,抱着死孩子来医院要开药,讹钱的都是这种。”

    “……”120急救医生怔住了,“没想到还是团伙。”

    “一般不是,这个不一样。”

    120急救医生迷茫,他是被急匆匆的叫来的,配合行动。当时热血沸腾,还以为是抓捕罪犯,没想到吴老师上去几个嘴巴子、一个背摔就把人给打老实。

    “吴老师,您是一早就知道?”

    “我听到消息后看了一眼新闻。”吴冕道,“后来周院长给我发了视频。孩子的模样,是很典型的韩薛柯综合征,当时还琢磨会不会有什么意外情况。”

    “后来呢?”120急救医生来了兴致,这事儿自己能吹好几年。

    “段科长又发来一张照片,我看见谈判的那人,知道是漏网之鱼,那就没什么疑惑的了。”

    “不是整容了么?”120急救医生抓住吴冕的一个破绽,问道。

    “嗯,现在的整容的确很难分辨。”吴冕点了点头,“但是总有些地方整不到,比如说额骨、鼻孔、双眉之间的距离。换了一副脸孔,这些地方一般不会动,因为没人会注意到。”

    “……”120急救医生怔住了。

    额骨的确很少有人磨,一般都磨腮、磨颧骨。而鼻孔的大小……谁会在意这个。再有就是双眉之间的距离,这玩意听起来像是天方夜谭。

    “吴老师,您都能分辨清楚?”120急救医生诧异问道。

    “嗯,看一眼就知道。”吴冕笑了笑,“尤其是额骨,做神经外科开颅手术多了,搭一眼就知道额骨大小,对手术又什么影响。”

    “有什么影响?”

    “你又不是神经外科医生,说了也不懂。”吴冕笑了笑,“整容对我来讲基本没用,就算是换脸,也很少会对额骨动手。”

    “……”120急救医生心生感慨,“吴老师,您这还真是超级大脑。”

    “算不上什么超级大脑。”吴冕笑道,“水哥看水,就能从520个同款水杯里找出之前看过的那一杯,这种人和事情并不少见。”

    120急救医生咂舌,吴老师说的并不是自己所在的世界,那些人应该都是天才。

    “您也行么?”120急救医生好信儿的问道。

    “差不多。”吴冕笑了笑。

    “吴老师,您没说完,您是怎么做出明确诊断的。”

    “很简单,一般的病不会在短时间内造成血清离子大范围的波动。他们弄巧成拙,本以为是留了铁证,却没想到根本没有毫无破绽的讹人手段。”

    “再加上悬浮齿这种典型的体表体征,诊断没什么问题。”

    “ct图像显示下颌骨广泛溶骨性破坏伴随有牙齿悬浮,病变常呈圆形或类圆形骨缺损。当下颌骨骨皮质受侵时,肿块周围可出现软组织肿胀。本征为骨嗜酸性肉芽肿病变发生于颌骨时常见的征象。”

    吴冕见120急救医生像是鸭子听雷一样,便笑了笑,“满口几乎找不到一颗完整牙齿,残存松动的牙齿就像是悬浮在牙龈上,叫做悬浮齿。很少见,你看一眼,以后再遇到就不会误诊。”

    “遇到这种患者,一定要小心,千万別治疗。”吴冕道,“算是罕见病吧。”

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