215 游刃有余

作品:《医者无眠

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    钝性分离,食管从贲门位置被游离出来,暴露在术野中。

    在食管外壁上,隐约能看见蓝黑相间的痕迹。好在食管还没有被腐蚀透,估计术后应该没有特别大的问题。

    “吴老师,切开后缝合,没什么问题吧。”刘主任还是有些担心,小声的问道。

    食管的问题在于血运,不管是食管癌还是食管憩室,手术都要面对一样的事情。如果术后血运不好,切口长不上,就要面对食管瘘的难题。

    “没事。”吴冕轻声说道,继续手术。

    刘主任觉得要是换自己在术者的位置上,应该能分离、取出异物并且缝合,操作没什么难的。关键在于手法,这里就是整台手术的最关键点。

    “尖刀。”

    吴冕伸手,5秒钟后,器械护士把尖刀装在刀柄上,拍在吴冕的手里。

    速度略慢,吴冕心中无奈。毕竟不是始终和自己配合的器械护士,没办法做到自己不说话,一伸手合适的器械就拍在手心里的程度。

    尖刀落下。

    “吴老师!”刘主任下意识的沉声喊道,“不是那里!”

    吴冕落刀的位置要比刘主任看见蓝黑色相间的位置差了足足有1m左右,这是很严重的手术失误!位置太偏,偏的有些离谱。

    “准备一个小压肠板,最小的那种。”吴冕没有理会刘主任的异议,而是和器械护士说道。

    小压肠板?只一瞬间,刘主任就明白吴冕的意思。

    都是主任医师,做过食管的手术怎么也得上千台,虽然一瞬间有些茫然,但念头一转也就想明白怎么回事。

    吴老师是担心直接游离,电池会脱落,在患儿的食管里造成继发性的化学灼伤。

    可这么就可以么?刘主任有些疑惑。

    换了几个压肠板,吴冕都不是很满意,他知道医大二的设备还是不够齐全。毕竟类似的手术相当少,没有趁手器械的话也是正常。

    “刘主任,麻烦你了。”吴冕说道。

    “啊?”

    “小弯钳子挡一下,手要稳,钳嘴保持0.62m张开的距离。”

    “……”

    吴冕说的,刘主任都明白。可是小弯钳子要保持0.62m的张开距离,这么精确,自己怎么做?

    钳子顺着切口进去,吴冕调整好位置后把钳柄交给刘主任。

    “保持这个角度与张口度,坚持5分10秒。”吴冕说道。

    刘主任无语,小心翼翼的拿住小弯钳子,尽量保持吴冕交给自己时候的间距。

    最小号的钳子平时他做手术的时候基本不用,之前看吴冕吴老师做手术的时候,根本看不出来有什么难度。一步一步,按部就班的在做而已。

    但钳子落在手上,和以往一样,绵不着力。儿外算是比较精细的,但刘主任还真就很难操控最小的止血钳子。

    哪怕不是游离,而只是挡住纽扣电池不要脱落,难度也相当大。

    与此同时,吴冕和楚知希各拿着一柄止血钳开始钝性分离,尖刀偶尔落下,微不可见的罅隙中切断、游离,游刃有余。

    这已经不是传统意义上的局部解剖学,而是显微手术中的局部解剖学。

    刘主任视力不错,但却很难看清楚两把小小止血钳的具体操作。

    吴冕和楚知希配合默契,没人说话,下一步要做什么对方都很清楚。提、拉、牵、离,干净利索。

    2′12″后,局部毛细血管被游离出来。

    刘主任看的热血沸腾,手术还能这么做?外周的毛细血管一般都是直接切断,因为想要把它们分离出来难度不亚于登天。

    可吴老师就这么做了,还是在眼皮子底下这么做的!

    这手术,算是巅峰级别的了吧,刘主任心里想到。

    毛细血管网虽然不多,但能保留下来,术后食管切口的血运就能保证,并发食管瘘的可能性很小。

    可吴老师是怎么做到的呢?

    正想着,刘主任耳边传来吴冕的声音,“刘主任,麻烦您的拇指再往外2个毫。”

    “……”

    mb的这是人干的活么,2个毫,就是2个毫米。平时用手指比划一下毫米距离都做不到,现在做手术,你让我……刘主任差点没哭出来。

    “你别动。”吴冕随后说道,右手轻轻搭在刘主任的手背上,拇指指尖碰到刘主任拇指的内侧,轻轻用力。

    “随着我的力量动,别抵抗。”吴冕说道。

    刘主任静下心,感受吴冕手指上传来的力量。不细心的话根本察觉不到吴冕的手指有动作,可就算是刘主任很细心的感受,依旧很难察觉。

    “嗯,就这样,保持住。”

    吴冕说完,继续和楚知希做手术。

    刚才手指动了么?好像是动了一下,又像是根本没动。刘主任一动不敢动,回忆着刚刚的瞬间。

    她的眼睛看着三柄止血钳、一个小镊子在狭窄的术区里不断的动着,却完全没有走脑子,视若无睹。

    整颗心都在琢磨刚刚2个毫的移动,等她若有所悟的时候,醒转过来,恰好看见止血钳子钳夹住一枚发黑的纽扣电池出来。

    刚才吴老师和楚教授是怎么做的游离?刘主任这回是真想哭。

    吴老师的手术刚开始的时候不紧不慢,每一步都很清楚,看起来并没什么。但到了关键地方,怎么反而加速了呢?

    到底是怎么做的!刘主任心中在呐喊,但是她不敢问,也不好意思问。

    之前的话还在耳边回荡,刘主任的一颗心,稀碎稀碎的。

    儿外不是一般人能做的,这句话像是鞭子一样,还是蘸了凉水的那种,抽在脸上。

    “刘主任,可以略微动一下了。”吴冕很温和的说道,“辛苦。”

    “……”刘主任连自己做了什么都不知道,辛苦在哪,他根本就不知道。

    继续游离,细致切掉坏死组织,缝合,毛细血管重建。

    吴冕的手术又恢复了原本的速度,不疾不徐。

    “吴老师,我怎么感觉手术又慢了呢?”刘主任恍惚问道。

    “没有啊,一直都是匀速做的。又不是奥运会,不抢那么点时间。”吴冕说道,“可能是您对裸眼显微手术不熟悉,所以觉得游离的那段做的比较快吧。没事,要是有机会练习一下就好。哪怕是做不到,也会看明白。”

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